砰！多车追尾，司机昏迷40天！醒来却无法下地，幸运的是……
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作者：厦门大学附属厦门眼科中心
多车追尾，司机重伤昏迷
事情要从一年多说起，老林与几个友人相伴出游，一车五人有说有笑，原本那应该是一场美好的旅行。不料，天不遂人愿，出行途中前面几车连续追尾，老林驾驶的轿车来不及躲闪，危急时刻，他果断打了方向盘准备自我牺牲。“砰”的一声，轿车直接当场报废，同行4人均未受伤，但作为司机的老林却颅内出血重伤昏迷。
经过了复杂的脑部手术后，老林被转入了ICU病房。静悄悄的ICU里只回荡着“嘀，嘀，嘀……”的声音，已经40天了，老林还在昏迷着。老林的妻子抱着丈夫一定能再醒来的信念，度过了难熬的日日夜夜。终于，皇天不负有心人，老林终于苏醒，身体也慢慢恢复得不错，却又发现了新的问题。
祸不单行，一波未平一波又起
老林从醒来后就觉得看人、看东西都是重影的，看地板也总觉得歪着，一边高一边低，因为眼睛无法聚焦，每天都头晕难受，不能自己下地行走，甚至无法正常视物，生活自理也成了问题。出院后的一年里，他们便开始遍寻名医，期间还做过眼眶骨折修复手术，泪道重建手术等，但重影、无法正常视物的问题一直得不到解决。老林的病友听说了他的情况之后，给他们推荐了厦门大学附属厦门眼科中心斜视与小儿眼科的修阳晖副主任医师。
否极泰来，重拾生活希望
▲修阳晖副主任手术图
到院后，修阳晖副主任为老林做了仔细的检查，发现他患的是一种复杂性斜视— —双眼上斜肌不全麻痹，不仅视物重影，还合并有头部向右倾，面部向右转的情况。经过专业研判与综合诊断制定了手术方案，最终，修阳晖副主任为老林实施了“右眼上斜肌前部前徙术+左眼上斜肌折叠术”。手术特别成功，不仅组织损伤小、出血量轻微，而且术后不久老林就恢复正常头位，出院时正前方视物已经没有重影的情况，眼球运动也大大改善。老林终于能自己下地行走，头也不晕了，还能做一些力所能及的事。
▲老林术后恢复良好
“真的不是一句简单的感谢就能表达我们对修医生的感激之情。”妻子带着老林来复查的时候说到。“原来他都没办法站起来走路，现在手术后真的好太多太多了。他生活能自理，不仅自己舒服，也给我们家人减轻了负担。以前因为一直无法正常视物，他脾气也暴躁、天天阴沉着个脸，斜视手术后就渐渐出现了笑容，而且开始会经常偷拿我手机看新闻、看消息。我原本想着最近比较忙，这次复查时间要往后延几天，但老林一直坚持要按时来复查，拖一天都不行，就是想当面再感谢一下修阳晖医生，他真的是救了老林的后半辈子。”
修阳晖副主任说：
“人们大脑所接收错别字替换为接受忽略的信息中，约有80-90%都是通过视觉获取，视觉信息的正常获取除了与单眼视力好坏有关外，还与双眼是否协调运动息息相关。正常情况下，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到不是两个相互分离的物体，而是一个完整的三维立体物像，这种功能也称为双眼单视功能。一旦在成年后出现突发斜视，破坏了这种功能就会出现双眼互相干扰，出现重影、视物不清的情况。
临床遇到受外伤导致斜视的患者有不少，但一般都是水平性或者垂直性斜视，外观上也容易看出异常。但老林所患的斜视很特殊，属于旋转性斜视，一般出现在闭合性颅脑外伤造成大脑双侧的滑车神经受损，从而使其支配的双眼上斜肌均出现麻痹，双眼球出现外旋转，但在外观上看不出异常，容易出现误诊、漏诊情况，但患者确实是视物倾斜、重影、头晕难受、无法下楼或行走；治疗起来也异常棘手，因为上斜肌功能复杂（具有外旋、下转、外转3种功能），暴露识别困难，解剖变异大、不好定量，在手术解决旋转性斜视的同时，还得考虑由此带来的双眼垂直水平斜度的变化，正因如此上斜肌手术往往被誉为斜视手术里的珠穆拉玛峰。如果患者有遇到类似老林的这种情况，建议应该及时到专业的眼科医院行进一步的检查治疗。”
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