造福不孕不育患者临医解孝实：抱着孩子来是对工作最大认可
4月13日电 据上海卫健委微信公众号消息，2022年4月12日0—24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例1189例和无症状感染者25141例，其中23例确诊病例为此前无症状感染者转归，867例确诊病本站
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生育是夫妻双方的事情，孩子是夫妻情感维系的纽带。但不孕不育是一种复杂且特殊的疾病，常常牵扯到双方家庭、乃至整个家族，严重者会造成心理疾病的困扰。临沂市人民医院生殖医学科腔镜病房主要工作是以妇产科为基础，以保留生育功能、改善辅助生育结局为目的的微创外科，是不孕症诊治过程中的重要部分和辅助生育技术中不可或缺的补充和完善。作为生殖医学科的组成部分，生殖医学病房成立于2011年，是鲁南地区唯一家以生殖外科为主的微创腔镜病房，也是全省乃至全国较早成立生殖医学科病房的科室之一。病区负责人、副主任医师解孝实说，对待每位患者都要仔细呵护她，尽最大所能帮助她。“造福不孕不育患者，有一种荣誉感，同时也要有责任感。
也许与从事的工作有关，生殖医学病区内的医护人员都特别细腻。解孝实从事妇产科临床医疗、教学及科研工作30余年，有着丰富的临床经验。即使周一门诊再忙与疲惫，每当看到一个个求医的患者推门进入，脸上写满焦虑，他立马调整状态，热情相迎，耐心询问病情，制定治疗方案，给予安慰。他知道，自己面对的不仅仅是一个患者，而且还是他们背后的一个家庭。
在解孝实的理解中，与其他学科不同，生殖医学科病房的大夫是同时兼备妇科医生和微创外科医生的角色，要想成为一名合格的生殖外科医生，需要更丰富的专业知识、更精致的手术技能和更独特的思维。生殖外科是治疗不孕不育症的重要手段，是辅助生育技术不可或缺的有益补充。生殖外科立足于在治疗疾病的同时更好的保护生育功能，使试管婴儿与手术有效结合，让不孕患者得到最完备的治疗。
目前科室已经开展了各种类型的有生育要求的宫腹腔镜手术，其中包括腹腔镜下盆腔粘连分离术，腹腔镜下输卵管成形术，腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤剥除术，宫腔镜检查及各类宫腔镜手术，与不孕不育相关的经腹、经阴手术，辅助生育过程中并发症的处理。
“我们除了自己学科的特点外，还要有一部分妇科、美容科医生的思维，手术中在保护器官、恢复生育功能这块，要做的更精细一些。”他举了一个例子。一个不孕患者，患有盆腔粘连并输卵管积水。患者是否手术或试管婴儿，门诊医生和解主任的团队都会根据患者的实际情况仔细进行甄别。如果不手术治疗，直接做试管婴儿助孕，输卵管积水会降低试管的成功率，做手术或许会自然妊娠；如果患者输卵管损伤严重，自然妊娠几乎不可能，他们会建议患者及时试管婴儿辅助受孕，避免患者不必要的治疗及等待。
输卵管整形术作为该科的特色之一，通过微创手术将粘连分离、输卵管成型。但分离后或许还会再粘连在一起，怎么办呢？那就需要手术时仔细缝合，粘膜外翻，形成像花蕾一样的伞端结构，恢复其正常的生育功能和解剖结构。一部分患者经过治疗就可以自然怀孕并分娩；另一部分患者通过试管婴儿或移植胚胎妊娠率也能得到很好的提高；还有一些反复做试管实验不成功的患者，常常抱着试一试的目的，经过手术治疗后，也有部分患者可以受孕……这些都使解孝实感到欣慰。
中重度宫腔粘连是严重影响患者妊娠及造成不良妊娠结局的一种疾病，尤其是重度宫腔粘连，术后妊娠率在30-40%之间，是妇科医生及生殖医学科医生面临的一个棘手问题。中重度宫腔粘连的综合手术治疗是该科室另一个知名的特色技术，目前共实施手术2000多例，在省内成绩也是名列前茅，预后较满意。正是由于解孝实及其团队的精心治疗，口碑相传，江苏、菏泽、单县、日照、济宁、泰安等周边省地市患者四处求医，最后慕名而来就诊，得以惠及更多的不孕不育患者。
结合患者的既往就诊经历及治疗过程出现的各种问题，解孝实也深有感触，他表示，患者如果在怀孕的路上出现问题，一定要到正规医院进行治疗，不要有病乱投医。
据悉，成立于2011年的临沂市人民医院生殖医学病房目前年均手术量600余台，宫腔镜检查2100余人次，其中三四级手术占90%以上，术后自然妊娠率高达40%—50%。生殖腔镜病房秉承“精准微创、保护生育功能、促进生育”的原则，对患者进行个体化评估，开展与生育力相关的疾病治疗。在发展辅助生育的基础上，积极开展现代微创技术的临床应用，大力发展宫腔镜、腹腔镜等微创诊疗技术，形成了以腔镜微创联合辅助生育技术为特色的综合治疗不孕不育体系，生殖外科微创手术水平已达到了省内前列。
1988年参加工作的解孝实，至今工作已有33年。有着妇科、产科等丰富的专业知识和临床经验，精湛的经腹、经阴及宫腹腔镜手术技能。在临床工作中除了普通妇产科疾病的诊断及治疗外，擅长于妇科内分泌疾病、不孕不育疾病的诊疗。尤其擅长于宫腹腔镜对不孕不育相关疾病的手术治疗。在中重度宫腔粘连、输卵管成形术、器官功能修复方面有独到的见解。
在2011年10月，当他从一名妇科肿瘤医生转为一名生殖外科医生的时候，解孝实还是有点犹豫和迷茫。和大部分人思维观念一样，他觉得生殖医学科就研究那么“一点点”东西，和自己曾经在手术台上工作三四个小时的大手术相比，没有挑战性。但真正深入进去以后，他发现，全国生殖外科领域处于初步发展阶段，一些病人的诊断及处理也面临巨大挑战。工作中既有成功的喜悦，也有失败的沮丧，但更加坚定了他从事这一专业的决心和信心。
经过这些年的努力，科室业务水平整体有很大的提高，所有的付出和艰辛让解孝实觉得很值得：孩子是家庭的重要成员之一，缺一不可。很多家庭因为缺少孩子的出现，甚至造成悲剧的发生。相比起生孩子，孕育一个生命的诞生，对科学的严谨性要求更高。“对于不孕不育，不孕是怀不上孩子，不育是能怀孕，但是孩子养不起来，很多过早流产。我们的职责就是要帮助患者成为母亲，能够正常受孕。怀孕后，我们再把接力棒交到产科医生的手中。”虽然这只是一个基础性的工作，但起点至关重要。
生殖外科的手术理念是保留和恢复生育功能的前提下，进行的妇科常规病变的处理。它的目的分为两大类，一是解决不孕不育治疗过程女性生殖系统出现的各类病变，如输卵管各阶段的阻塞及粘连性病变，恢复生殖系统正常功能而得到术后正常妊娠。二是解决在辅助生育过程中影响IVF成功的不利因素，如输卵管积水、子宫的病变、子宫内膜异位症等。这部分患者也会被送到该科处理完病灶后，再做试管。通过手术干预，使盆腔和子宫状态更适合接受胚胎及胚胎发育，从而改善试管婴儿的成功率。因此，试管婴儿与生殖外科手术并不矛盾，反而相得益彰。
“我们背后是整个生殖医学科大家庭。”解孝实一直这么认为。生殖医学科的门诊和病房、实验室是一个大家庭，缺一不可。工作亦非一帆风顺，但再大的困难，只要生殖医学科这个大团队共同努力，没有解决不了的问题！
“多数不孕不育患者都有很多就诊经历，可以说是身心疲惫，已经很不容易了。来到我们这里，只能呵护她，不能再伤害她。”这是解孝实的工作信条。
从早上第一台到晚上最后一台手术，最多的时候一天有16台。必须保证每台手术的质量，哪怕不是他本人做，解孝实也会在手术室里一直盯着，做到每一台手术都会过目，有时候忙到到晚上十点多。“手术中，做与不做，哪种手术及治疗方式患者受益最大、怎么做患者创伤最小、花费最少就选择哪种、尽量让患者恢复生育功能，为做其他治疗保驾护航。“解孝实说，心比心地对患者，拿出爱心对她，患者会同等配合大夫治疗。
宫腔粘连是人工流产最常见的并发症，也是严重影响患者生育的疾病。轻度的宫腔黏连，治疗效果比较好，80%-90%的患者都可以怀孕。但重度的宫腔粘连患者妊娠率在30%——40%之间。如果重度宫腔粘连患者术后恢复不好，自然妊娠几率低，试管都没有可能。虽然治疗宫腔粘连是该科的一个特色项目，但解孝实介绍，严重粘连患者术后妊娠率非常低，是临床上面临的一个重大难题，也非常棘手。”我们手术之前制定方案，尽量把手术做到极致。术后精心的预防再粘连，促进子宫内膜的修复，合理安排复查时间，争取让患者得到一个满意的效果。这些重度黏连的难度手术都由解孝实亲自主刀，他说，手术必须精益求精，恢复患者的宫腔形态、解剖结构，术后的治疗也非常关键，包括术后定期复查，随访、人文关怀……都在里面，需要我们更加用心。
也有一些患者，不孕不育各方面检查都找不到原因。“最常见的就是隐匿的子宫内膜异位症。来月经时可以无腹痛，但是可以盆腔内少量出血，输卵管有微小的病变，做造影时是不容易发现的，子宫输卵管通液表现为通而不畅的感觉。通过我们的手术治疗后，不明原因的不孕症变得有原因了，治疗也有的放矢了。”通常，这种患者手术后，自然怀孕率比较高，也是解孝实的团队最愿看到的。
生殖外科手术患者不同于一般妇科手术，成功的手术只是第一步。如何让术后患者尽早妊娠也是他们重点关注的事情。解孝实做完手术第二天，一定要去病房同患者进行沟通，介绍手术中的情况，术后注意事项，什么时候怀孕、回去注意什么情况等等。给患者指明一个很完整的方向，指导下一步方向对患者的备孕也很重要。遇到特殊患者会及时和生殖门诊医生沟通，及时交代病情，做到无缝隙的对接。保证每个患者得到及时的治疗。对于特殊的患者，解孝实都会把电话主动留下。
每周一门诊结束后，劳累了一天的解孝实还要担负夜班的重担，第二天正常上班。这在他看来早已成为一种习惯。
“患者由于多年不孕不育，不少存在心理问题。从住院伊始，我们就认真进行心理疏导，完善服务流程，尽量使患者得到优质贴心的服务。”根据患者个人的实际情况，结合不同病情，个体化治疗，术前术后和患者及时沟通交流，积极同生殖医生对接，制定患者术后妊娠方案及随访方案，做到治疗无间隙。
而每个夜班，解孝实就主动承担起患者的随访工作。因为多年没有孩子，很多人的内心都非常脆弱、崩溃，求子非常强烈。”我非常理解患者的这种心理，她们甚至在治疗过程中有一些苛刻的要求，我们也尽量满足，不伤害她们的心灵。“
在解孝实的随访过程中，也有很多患者因此而离婚，他由此而感到悲伤。“大夫，我怀孕了，生了宝宝”这是他最高兴听到的话。每每在随访中，得到患者妊娠的消息，是他感到最开心的事情，再苦再累也值得！这也是他多年来工作的动力及永远追求的目标。
不少患者想表示下感谢，解孝实就说，这些都是自己应该做的。要是真想谢，就抱着孩子来医院看看我们。虽然是一句玩笑话，但是温暖的不止是一个人的心灵。
病房刚成立时，全国同类级别的不超过20家。从当初2名医师、8张床位，发展到现在5个医生、37张床位，病房条件得到极大改善。随着业务的全面发展，病房住院及手术病人逐年增加，初步估计今年住院及手术病人将接近1000例。病房成立至今，门诊宫腔镜检查已突破14000例，住院及手术患者近6000例。除了业界公认的山大生殖医院外，临沂市人民医院生殖医学科业务量排名位于全省前列。
在解孝实的带领下，目前，生殖医学病房能开展的项目均已开展。而且专门成立了生殖腔镜门诊，这在全省范围内也不多见。
随着生殖医学科病房队伍的不断壮大、人员结构逐步合理、业务水平稳步推进，手术质量也不断提高。“我们生殖医学科是一个团结的集体，无论是患者采取出排卵治疗、手术还是试管婴儿，会根据患者的具体情况，为患者采取最为简便、花费最少、临床效果最好的方案。”同时，解孝实也强调，由于所有手术特别强调初次手术的重要性，要求手术操作精益求精，需要医护不断学习新理论、新知识，并且同上级医院专家保持联系，站在医学最前沿，使患者得到最好的治疗。
采访当晚，有一个关于生殖医学外科的全国网络会议，作为嘉宾之一，解孝实要和其他全国大咖一起，做大会主讲发言。在业务上，他积极和省内外，及全国各地医学大咖进行交流合作。作为生殖外科全国45名委员之一，常常与全国顶尖专家互动，了解专业治疗前沿动态，不断开展新技术、新项目；学习新的理论、新知识，使患者得到最好的治疗。。
随着业务的不断发展，尽管生殖外科的医生人员少，工作量大，但看到科室发展蒸蒸日上，并逐渐在完善，解孝实及其团队累并快乐着。任重而道远，他们一直在努力。
本站 文昌4月29日电(郭超凯)据中国载人航天工程办公室29日消息，长征五号B遥二运载火箭已完成推进剂加注，计划于今日中午11时许发射空间站天和核心舱。
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