喜报！又一批县医院升为三级医院
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近日，多地卫健委发布公告，一批县医院被评升为三级医院。
11月26日，甘肃省卫生健康委员会官方网站发布《关于定西市人民医院等18家医院三级医院等级评审结果的公示》显示，全省18家医院被新评为三级医院，4家县级医院名列其中，分别为：庄浪县人民医院、静宁县人民医院、榆中县第一人民医院、靖远县人民医院。
图源：甘肃省卫健委
此前，湖南省卫健委批复确认安化县人民医院为三级综合医院；安徽省卫健委批准庐江县人民医院为三级综合医院。
据河南人大网报道，9月25日，河南省十三届人大常委会第二十次会议举行联组会议，河南省卫生健康委主任阚全程表示，河南省委、省政府把“县（市）人民医院提质升级”作为重点民生实事，分两批支持105所县（市）人民医院建设县域医疗中心。未来5年，将从县级医院中评审设置70所三级医院（综合医院40所、中医院20所、妇幼保健院10所），今年首批设置12所（综合医院6所、中医院6所），真正把县级医院建成农村三级医疗卫生服务体系的龙头。
2018年11月8日，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》明确提出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
而2019年6月19日，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）有关要求，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。
而最近这些被评审为三级医院的县级医院，大多都在名单内。
县医院为什么要升为三级？
近年来，国家强调新医改，实施分级诊疗制度。由此，县医院成为了分级诊疗制度建设的前沿阵地，关乎着分级诊疗制度建设的成败。
国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确指出，部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。
其中，要全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。 通过上述措施，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
因此，不可否认，县医院升级为三级医院，为分级诊疗制度的建设的必要纽扣。
县医院未来将获得国家大力度投入
2020年7月8日，国家卫健委医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报》（以下简称《通报》）。
《通报》中指出：
目前，全国1837家县级医院整体能力良好。
临床专科能力方面
除病理科和精神科外，几乎所有县级医院的相关科室均可达到基本标准60%及以上的要求。
医疗服务能力方面
诊疗科室设置基本健全；具备县域居民常见病、多发病诊疗能力；服务数量和效率稳步提升；收治病种数和能够开展的手术和操作数量明显增长；部分病种费用控制取得一定效果；医院信息化建设水平提升；人才队伍稳步增长；硬件投入持续增加。
所存在的问题：
发展不平衡
存在地区间发展不平衡和医院间发展不平衡。
医疗服务能力有待进一步加强
诊疗科室设置有待完善，相比于其他专科，重症医学科、康复医学科、传染科的设置率相对较低。部分科室能力薄弱，如精神科、老年病专科、康复医学科、重症医学科、感染性疾病科。
贫困地区健康服务能力有待进一步强化
贫困县医院诊疗能力不断增强，但与全国整体水平尚有差距，存在薄弱短板。
应对突发公共卫生事件救治能力不足
国家将加大对县级医院的投入力度。
完善各项保障政策
落实医疗保障制度。探索采用总额预付下的DRG支付、医共体下的总额打包支付等支付方式，推动县级医院的运行和补偿机制改革发展，提高基层医疗卫生机构和门诊报销比例，完善医疗服务价格动态调整机制，出台远程医疗、日间手术等收费和报销政策，为进一步推动县级医院服务能力建设提供制度支持。
加大人才保障力度
鼓励有条件的县级医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。建立健全人才引进机制，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。给予县级医院更大的用人自主权，完善岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等政策。
因地制宜开展精准帮扶
建立对口帮扶长效机制。分层分类针对性帮扶。同步强化管理帮扶。
也正是如此，县医院已然迎来黄金时代！
注：
本文由好医生根据国家卫健委、甘肃省卫健委、湖南省卫健委、安徽省卫健委、河南省卫健委和河南人大网综合整理撰写。
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大胆美女人体图 2021年1月15日，国家卫生健康委公布了《职业卫生技术服务机构管理办法》 （以下简称《办法》），自2021年2月1日起正式施行。 图源：法规司 《办法》明确要求机构应要建立、健全职业卫生技术服务责
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