我国首部医保监管条例通过,骗保或吊销执照!
信息来源:互联网 发布时间:2020-12-14
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我国首部医保监管条例通过,骗保或吊销执照!重建文明
12月9日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施,满足人民群众多样化需求。会议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》(以下简称《条例(草案)》)。
《条例(草案)》坚持以人民健康为中心,确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责,规定按照便民原则,强化医疗保障服务,及时结算和拨付医保基金,提高服务质量,要求加强监管和社会监督,严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒,管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。
中国社会保障学会近日发布的《中国医疗保障发展报告2020》称,国际上的相关研究显示,全球因欺诈和错误造成的医疗保险基金损失占医疗保险基金支出的比例平均为6.19%,若将欺诈和错误造成的损失分别计算,因欺诈导致的医疗保险基金损失占医保基金支出的比例达4.57%。
自2018年国家医保局成立,就持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动,对企图违法违规的现象起到了一定震慑作用。
《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2019年各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;
各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人;全年共追回资金115.56亿元。
此外,2019年,国家医保局共组织69个飞行检查组赴30个省份,对177家定点医药机构进行检查,共查出涉嫌违法违规金额22.32亿元。
此次《条例(草案)》通过,将改变我国医保基金监管工作缺乏专门法律法规的局面,有力推动医保领域依法行政,提升医保治理水平。
来源:新华网 第一财经 每日经济新闻
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