这些抗菌药，基层停用！
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2020年12月29日，湖南省公共资源交易中心发布一则《关于调整部分抗菌药物挂网采购资格的通知》 （以下简称《通知》），引人关注。
图源：湖南省公共资源交易中心
《通知》称，为切实规范抗菌药物专项集中采购中标药品的采购和使用，减轻人民群众用药负担，对部分采购价格较髙，采购金额异常上涨药品，暂停其纳入基层医疗机构采购范围资格。
由此看来，一些抗菌药物将退出在基层药品名单。具体名单如下：
图源：湖南省公共资源交易中心
实际上，近年来，基层医疗机构对于抗菌药物的使用，陆续有各种规定和政策出台。《抗菌药物临床应用管理办法》规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
（一）非限制使用级抗菌药物
是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌 耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物
是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
（三）特殊使用级抗菌药物
是指具有以下情形之一的抗菌药物：
1、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
3、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
4、价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：
1、抗菌药物考核不合格的；
2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
3、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
4、未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
5、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。
来源：
湖南省公共资源交易中心、基层医师公社
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