慢病处方有变化？长期处方管理规范来了
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4月1日，国家卫健委医政医管局发布《关于长期处方管理规范（试行 征求意见稿）公开征求意见的公告》，明确为规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和安全，保障慢性病患者的长期用药需求，起草《长期处方管理规范（试行 征求意见稿）》 （以下简称《试行 征求意见稿》） 。
图源：国家卫健委官网
规范处方是促进合理用药和保障医疗安全的根本措施。为此，《试行 征求意见稿》制定以下内容，并向社会公开征求意见，意见反馈截止时间为2021年5月1日。
长期处方开什么？谁来开？
《试行 征求意见稿》指出，长期处方管理规范所称“长期处方”是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方，适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。
治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、精神药品、生物制剂、抗菌药物 （治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。
并且，《试行 征求意见稿》指出，本规范 适用于全国各级各类医疗机构的长期处方管理工作。鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。
地方卫生健康行政部门应当根据实际情况，制定长期处方适用疾病病种及长期处方用药药品目录。
长期处方开多少？谁来管？
《试行 征求意见稿》指出，医疗机构应当履行本机构长期处方管理的主体责任，建立健全本机构长期处方管理工作制度，保障医疗质量和医疗安全，满足患者用药需求。
- 开具长期处方的医疗机构，应当配备 具有评估患者病情能力的医师、能够审核调剂长期处方的药师 以及相应的设备设施等条件。
- 基层医疗卫生机构不具备相应条件的，可以通过 远程医疗 等途经在医联体内具备条件的上级医疗机构指导下开具。
- 根据患者诊疗需要， 长期处方的处方量一般在4周内 ，有条件的地区可根据慢性病特点适当延长， 最长不超过12周 。
- 超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者签字确认。
- 医疗机构开具长期处方， 应当优先选择国家基本药物 ，国家组织集中采购和使用药品以及国家医保目录药品。
- 基层医疗卫生机构应当加强长期处方用药目录中药品的配备，确保患者长期用药可及、稳定。
长期处方怎么开？怎么停？
《试行 征求意见稿》指出，医师应当向患者说明使用长期处方的注意事项，并由其自愿选择是否使用；对不符合条件的患者，应当向患者说明原因。
- 首次开具长期处方前，医师应当对患者的既往史、现病史、用药方案、依从性、病情控制情况等进行 全面评估 ，在确定当前用药方案安全、有效、稳定的情况下，方可为患者开具长期处方。 首次开具长期处方，应当在患者病历中详细记录有关信息。
- 原则上， 首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。 再次开具长期处方时，应当由二级以上医疗机构疾病相关专业医师，或基层医疗卫生机构医师开具。鼓励患者通过基层医疗卫生机构签约家庭医生开具长期处方。
- 边远地区或条件不具备的地区可适当放宽要求，具体要求由省级卫生健康行政部门根据实际情况另行规定。
- 医师应当根据患者病历信息中的首次开具的长期处方信息和健康档案，对患者进行评估。经评估认为患者病情稳定并达到长期用药管理目标的，可以再次开具长期处方；不符合条件的，终止使用长期处方。停用后再次使用长期处方的，应当按照首次开具长期处方进行管理。
- 出现以下情况,需要重新评估患者病情， 判断是否终止长期处方：
（一）患者长期用药管理未达预期目标；
（二）罹患其他疾病需其他药物治疗；
（三）患者因任何原因住院治疗；
（四）其他需要终止长期处方的情况。
- 开具长期处方的基层医疗卫生机构与上级医院要做好衔接，通过信息化手段等方式建立患者处方信息共享和流转机制。
- 长期处方样式、内容应当符合《处方管理办法》中普通处方管理的要求。
长期处方如何调剂？
《试行 征求意见稿》指出，医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。 药师对长期处方进行审核，并对患者进行用药指导和用药教育，发放用药教育材料。
基层医疗卫生机构不具备条件的，应当由医联体内上级医院的药师通过互联网远程进行处方审核或提供用药指导服务。
药师在审核长期处方、提供咨询服务、调剂药品工作时，如发现药物治疗相关问题或患者存在用药安全隐患，需要进行长期处方调整、药物重整等干预时，应当立即与医师沟通进行处理。
长期处方药品原则上由患者本人领取。特殊情况下，因行动不便等原因，可由熟悉患者基本情况的人员，持本人及患者有效身份证件代为领取。
长期处方用药管理
另外，《试行 征求意见稿》指出，医疗机构应当建立安全用药监测与报告制度。发生药品严重不良事件后，应当积极救治患者，立即向医务和药学部门报告，做好观察与记录。按照有关规定向有关部门报告药品不良反应等信息。
同时，医疗机构应当加强对使用长期处方患者的用药教育，使其增加合理用药知识，提高自我用药管理能力和用药依从性，并告知患者在用药过程中出现任何不适，应当及时就诊。
Editor
作者
好医生-李芙蓉
Source
来源
国家卫健委官网
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