如何减轻晚期癌症疼痛？这一点很关键！65岁肺癌患者靠它摆脱疼
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作者：抗癌频道
癌性疼痛是癌症晚期患者最常见，最痛苦而又最难控制的症状之一，有调查显示，不少患者表示癌痛比死亡本身更令人畏惧。
因此，癌症晚期患者的治疗主要以改善并发症，缓解疼痛为主，而不是一味地为了治疗而治疗，保证患者后期的生活质量才是首要目标。
但如何才能有效控制癌痛，减轻痛苦呢？
三阶梯镇痛治疗 + 中药止痛，发挥1+1>2的效果！
一直以来，世界卫生组织所建议的“癌痛三阶梯止痛治疗”为临床普遍使用的止痛治疗原则，经治疗后，不少患者的疼痛确实得到一定程度的缓解，但也有部分患者仍然得不到理想的镇痛效果。
2018年国际权威期刊《CA》就报道了一篇关于癌痛的临床调查，调查结果显示，在癌症患者中，有64%的晚期或转移性癌症患者叙述疼痛，当前接受抗癌治疗的患者中，有59%自觉疼痛，即使目前严格遵照三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物，但仍有20%～30%的癌痛未得到控制。
此外，更值得关注的是，阿片类药物的长期使用，由于其药物副作用的存在，同时也会带来另一方面的痛苦，比如导致患者出现便秘、恶心呕吐、嗜睡等身体不适。
因此，近年来，随着中医药在国际上的地位凸显，中医药抗肿瘤治疗的效果得到证实，中西医结合，共同为患者生命负责，成为肿瘤治疗的新方向。我国卫健委近期发布的《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》中也将突出中医药特色作为重点临床诊治方向。
事实上，中医古籍中虽然没有明确的癌痛病名记载，但对于疼痛的治疗，早有丰富的临床理论和经验积淀。
如“肝之积曰肥气。盖由郁怒伤肝……窘迫为痛，因而恶心呕吐……痛久则精神气血愈亏”的记载就类似于肝癌疼痛。《外科正宗》所载“初如豆大，渐若棋子……始生疼痛”的描述就和实体肿瘤的出现到进展变大相类似；并总结出了“不通则痛，不荣则痛”的疼痛病因病机，在具体的治疗中，更细分为寒热虚实痛等。
乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）指出，癌性疼痛的发生与气机不畅有着密切的关系，全身气行不畅，血液、津液在脉络中的正常运行受阻，血行不利，血结为瘀，津液输布不畅，津凝成痰，痰浊、瘀血等病理产物相继产生，痰瘀相互搏结于经络，经络不通；或血液、津液运行受阻，无法营养全身脏腑经络，最终导致不通则痛或不荣则痛。
因此，针对癌痛的治疗也需从其病因病机入手，不仅要祛邪抗癌，更要固本培元，全面改善患者体内的“环境”，恢复脏腑的功能。
敖教授也强调到，癌症疼痛不同于其他疼痛，其疼痛顽固持续时间长、程度剧烈，缠绵难愈，病机较为复杂，往往以虚实夹杂、寒热错杂多见，因而癌痛的患者不能单纯见痛治痛，比如胃癌痛患者既可见到如心下痞满、疼痛遇寒而发或加重、脉沉弦或弦紧等偏虚寒的症状，同时也可伴有如胃脘灼痛、口渴、口苦、反酸嘈杂、大便秘结、舌红、苔黄或黄腻、甚至烦躁、尿短赤等偏热的症状，究其原因，主要为寒邪内郁，阳气被遏，气机郁滞，清阳不能升发，寒湿郁遏而化热所致，治疗需遵从寒温并用、攻补兼施治则。
病例分享
65岁肺癌Ⅲ期患者，经综合治疗后，肿瘤仍然进展，今年5月出现多发骨转移，癌症分期进展为Ⅳ期。患者感觉周身疼痛不适，时有汗出，食欲差，偶有恶心，睡眠欠佳，便秘，使用硫酸吗啡缓释片90mg，口服，每12小时为1次以控制疼痛，但止痛效果仍然不理想，患者于是前来寻求中医的帮助。
6月2日初诊，拟肺癌止痛方，方用黄芪、茯神、延胡索、鳖甲、全蝎、蜈蚣等药，7剂，水煎服，分2次口服。
二诊：服药后患者自述疼痛缓解，食欲增加，已无恶心等不适，仍睡眠欠佳，大便干结，嘱咐其硫酸吗啡缓释片由90mg减量为60mg，中药组方加酸枣仁，龙葵；共7剂。
三诊：患者疼痛明显缓解，硫酸吗啡缓释片逐渐减量，改为服用泰勒宁，每8小时1片。饮食、大小便正常，睡眠良好。舌质红，苔薄白。更改首诊方，继续服用7剂。
再次复诊时，患者疼痛已不明显，嘱咐其泰勒宁减量服药，以中药治疗为主，定期复诊。
需要注意的是，中医治病，讲究“急则治其标，缓则治其本”，对癌痛的治疗，为了快速止痛，往往会施用虫类药，比如上述案例中的蜈蚣取其破血逐瘀、通经活络之功。但虫类药性味峻猛，且常用有毒性，可能伤及正气。因此，虫类药使用须中病即止，正如《本经》所讲：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”临床治疗，一定要在中医辨证的基础上，掌握剂量，适当配合扶正药物以缓其急。
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