中耳炎是小毛病？31岁中耳炎拖成脑脓肿，险丧命！
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作者：广东三九脑科医院
家住揭阳的31岁男子因为头痛到医院求诊，最终发现了脑脓肿，危及生命，而罪魁祸首正是伴随他多年的中耳炎。
10月中，孙先生（化姓）被反复发烧和剧烈头痛折磨得夜不能寐，不得不上医院检查。当地医院进行检查后，结果让他心惊肉跳——查出颅内占位。外院医生怀疑是脑肿瘤。一听说是脑肿瘤，吓得孙先生来到广东三九脑科医院就医。
我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。根据影像检查，穆林森认为患者颅内的占位不是脑肿瘤。细细追问病史后，了解到患者是一名十多年的中耳炎患者。据他回忆，因为左耳时不时就有脓液流出，并伴有臭味，他早早就被确诊为化脓性中耳炎。每次中耳炎发作，他就用消炎药和滴耳液，这些年也习惯了。
在听了患者的描述后，结合症状及影像检查结果，医生怀疑患者是中耳炎导致的脑脓肿。由于患者已经形成脓肿，药物难以完全消除脓肿，如果不进一步治疗，可能导致感染加重，或者颅内压增高，脑疝形成。
针对患者的情况，穆林森制定了针对性的治疗方案。神经外九科团队从左侧颞叶入路切除脓肿，同时暴露出中颅窝底，找到中耳炎侵蚀破坏的骨质，进行颅底修补重建。
患者颅内的脑脓肿正是中耳炎所致。如果不切断中耳感染蔓延到颅内的通道，切除脓肿之后还会有较高的复发风险，并且容易导致其他颅内感染。
孙先生怎么也想不到，他一直轻视的中耳炎竟是造成脑脓肿的“罪魁祸首”。幸好，术后又住院一段时间后，孙先生逐渐恢复。出院后，他听取了医生的建议，到耳鼻喉科针对中耳炎继续治疗，清除了病根。
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎最为严重的并发症，该病多由胆脂瘤型中耳炎破坏周围骨质及中颅窝底，从而导致炎症直接侵袭脑组织，严重时可危及生命。耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，大脑其他诸叶，中耳炎应当及时治疗，早期处理，预防出现严重并发症。
耳源性脑脓肿在起病初期通常会出现发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现，慢慢可能会出现嗜睡、昏迷，甚至威胁生命。
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