这4类人容易惹上胃炎!快来看看如何应对?
信息来源:互联网 发布时间:2021-12-02
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作者:常笑健康
上次我们介绍了什么是胃炎,胃炎的症状表现以及胃炎的病因。今天我们来接着谈一谈胃炎该如何治疗和预防,以及消化不良患者怎样进行合理有效的胃镜监测随访。
胃炎该如何治疗?
前面说过引起胃炎的原因有很多,因此胃炎的治疗也需要针对不同的病因来进行。
对于幽门螺杆菌相关性胃炎,应该要根除幽门螺杆菌的感染。
清除幽门螺杆菌包括三联疗法(1种质子泵抑制剂+2种抗生素)或四联疗法(1种质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素),研究报道采用这种方法可将幽门螺杆菌根除70%-80%[1]。
对于非甾体类抗炎药、酒精、胆汁反流引起的胃炎,减少暴露于相关物质是非常有必要的。使用非甾体类抗炎药的胃炎患者,如果药物的使用是非必须的,应停止继续使用非甾体类抗炎药。
酒精相关胃炎患者应减少或停止饮酒。对于原发性胆汁反流患者,或者胃部或胆道手术后的反流患者,初始治疗应首选雷贝拉唑或硫糖铝缓解症状。
自身免疫性胃炎患者通常伴有维生素B12吸收不良,故应该及时补充维生素B12。化脓性胃炎罕见却威胁生命,此类患者需收入重症监护病房,及时进行中心静脉置管和容量复苏,同时视情况使用血管加压药等[2]。
胃炎诊断后的相关治疗因病因而不同,因此患胃炎的患者不要自己在药店随便买些抑酸药自己治疗,应及时去医院在专科医生指导下针对病因进行治疗。
如何预防胃炎的发生?
饮食上我们应尽量少摄入烟熏和腌制食品,做到营养均衡,高蛋白食物和绿色蔬菜水果等都需要进行摄入。消化功能正常的人可多食用玉米、红薯、芹菜等粗粮和高纤维素的食物。
生活方式上应保持良好的昼夜节律,规律作息,按时吃饭,饭后不宜剧烈运动,也不宜立即躺下睡觉。
因为进食后,血液主要集中在胃肠道进行营养的消化吸收,此时剧烈运动的话,肌肉会分走本属于胃肠道的血液和能量,可能会导致消化不良。而饭后立马躺下会增加胃食管反流病的发生概率。
此外,健康人群可筛查幽门螺杆菌的感染,及时进行幽门螺杆菌根除治疗,流行病学研究统计证实针对健康人群进行筛查可降低胃癌的患病率。而对于根除幽门螺杆菌治疗方案中包含甲硝唑的患者,应该避免饮酒,以避免酒精和抗生素发生双硫仑样反应,严重时可导致死亡。
另外,正在进行幽门螺杆菌根除治疗的患者,治疗结束后应接受随访。即在治疗4周后再次进行尿素呼气试验检查。
研究表明减少使用非甾体抗炎药(NSAID)和减少饮酒可以降低糜烂性胃炎的发生率及严重程度[3]。因此,建议非甾体抗炎药诱发胃炎的患者换用无毒性药物,例如换用对乙酰氨基酚进行镇痛。如果需要继续服用非甾体抗炎药,可在医生指导下使用较小的剂量以及较低的给药频率。
什么人群应该做胃镜?
美国胃肠病学院(American College of Gastroenterology, ACG)和加拿大胃肠病学协会(Canadian Association of Gastroenterology, CAG)有关消化不良的指南建议[4]:
01
对于60岁或以上出现消化不良的患者应进行内镜检查。
02
而对于60岁以下的人群,目前研究表明60岁以下人群患恶性肿瘤的风险较低。仅当出现提示存在恶性肿瘤的可疑特征时,需要尽快在适当的临床情况下做内镜检查。这些恶性肿瘤的可疑特征包括消化道出血、贫血、早饱、原因不明的体重下降(>10%的体重)、进行性吞咽困难、吞咽疼痛或持续性呕吐。
03
对于有胃肠道癌症家族史、既往有食管-胃恶性肿瘤、淋巴结肿大、腹部包块的患者,应定期进行内镜检查。
04
对于治疗无效的患者需要进行内镜检查排除其他病因。
参考文献:
[1] Gene E, Calvet X, Azagra R, et al. Triple vs. quadruple therapy for treating Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther. 2003 May 1;17(9):1137-43.
[2] Dharap SB, Ghag G, Biswas A. Acute necrotizing gastritis. Indian J Gastroenterol. 2003 Jul-Aug;22(4):150-1.
[3] Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, et al. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104(3):728-38.
[4] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.
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