过敏性鼻炎总是反复发作这可怎么破？
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作者：中卫护研院
【摘要】
过敏性鼻炎又称变异性鼻炎 (简称AR)其发病过程为：过敏原作用于个体，激活免疫球蛋白-E(简称IgE)介导功能，进而导致鼻粘膜炎症。其致病因素为生活方式改变、工业化发展与环境污染等，高发于寄生虫病、营养不良与传染性疾病患者。有数据统计，过敏性鼻炎全球发病率约为10%～25%，我国流行病学研究显示[1]，在过去6年间，过敏性鼻炎的患病率从11.1%上升到17.6%，患病人数增加了1亿，疾病增速及其引发的社会负担不容忽视。
一、分类
1.按照发病有无季节依赖性，可以分为： (1)
常年季节性过敏性鼻炎
吸入性过敏原：屋内尘土、螨、花粉、真菌、动物皮屑、羽毛、其他。
食入性过敏原：食物、口服药物。
(2)
季节性过敏性鼻炎（又称“花粉症”） 榆、杨、械、白蜡、柳、云杉、车前、沙枣、十字花科、桑科、梓、怪柳、蓖麻、苦豆子、向日葵、蓼属、骆驼蓬、葎草属、莎草科、禾木科、藜科、蒿科。
2.根据发病特点分：
(1)
间歇性：症状发生的天数小于4天/周或发病时间小于4周。
(2)
持续性：症状发生的天数大于4天/周或发病时间大于4周。
3.根据严重程度分： (1)
轻度：睡眠正常，日常活动，体育和娱乐正常，工作和学习正常。
(2)
中~重度：不能正常睡眠，日常活动，体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习。
二、过敏性鼻炎有哪些症状？
过敏性鼻炎最明显的症状就是出现鼻痒、鼻塞的症状，同时有阵发性的喷嚏，并流出清水一样的鼻涕，还有些患者会出现嗅觉减退的情况。 1
打喷嚏：
过敏性鼻炎患者打喷嚏的情况是阵发性的，在早上和夜晚多发，每次都在三个以上。
2
流鼻涕：
过敏性鼻炎患者流的是清水样的鼻涕，有的时候会从鼻孔滴下来，而患者自己都没察觉。
3
鼻塞：
鼻塞的症状有时是持续性的，也有时是间歇性的，有时是一侧鼻塞，有时是两侧鼻塞，症状轻重不同。
4
鼻痒：
过敏性鼻炎患者大多会觉得鼻子内部发痒，甚至感觉自己眼睛也痒、嗓子也痒、耳朵也痒。
5
儿童在患上过敏性鼻炎的时候，还会出现黑眼圈、流眼泪的情况由于经常用手在鼻子上揉搓，所以鼻尖等位置就会出现横向的皱纹。
三、变应性鼻炎要做哪些检查呢？
1
鼻内镜检查。
2
查找变应源：特异性皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测。
四、过敏性鼻炎该如何治疗？
过敏性鼻炎的治疗方法有很多种，主要包括药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗和手术治疗。 1
药物治疗：
对于过敏性鼻炎的药物治疗有多种治疗方案，首先可以采取口服抗组胺药物来治疗轻度间歇性的过敏性鼻炎症状，对于患有过敏性眼部症状的情况也有较好的疗效；也可以向鼻腔喷糖皮质激素，由于这种药物抗过敏和抗炎的药效显著，所以用于中重度间歇性的鼻炎治疗是个不错的选择；有些中药在抗炎方面的疗效也是不容小觑的，例如草药香叶醇；减充血剂可以在短时间内用于鼻塞症状严重的，但不能长时间连续使用；对于某些有并发哮喘病，可以使用白三烯受体拮抗剂治疗；在某些情况下，医生也会选择肥大细胞膜稳定剂进行治疗。
2
免疫治疗：
免疫治疗包括舌下免疫治疗和鼻下免疫治疗两种。免疫治疗是要对过敏源进行提取，在患者的体内注入治疗性疫苗，使他们产生耐受性，逐渐减轻过敏的症状。免疫治疗在减轻患者症状、改变自然病程方面，有着突出的优势，但是也有着较大的缺陷：患者在治疗后有发生不良反应的可能，并且治疗费用高昂，过程中会出现疼痛等。
鼻腔冲洗：鼻腔冲洗是一种操作简单、安全性高的治疗办法，对于儿童来说是比较适用的。家长可以使用高渗盐水或者是生理盐水帮助孩子进行鼻腔冲洗，可以将过敏源、刺激物等从孩子的鼻腔清除，并让鼻黏膜水肿的情况得到改善。
3
手术治疗：
如果过敏性鼻炎以上治疗方法无效、症状持续加重的话，那么就要进行手术治疗：低温等离子射频消融术。这种手术具有疗效好、微创、恢复快等显著优点。
五、如何评估过敏性鼻炎的疗效？
为了比较好的评估过敏性鼻炎的治疗效果，我们一般采用视觉模拟量表来评估治疗前后的整体症状和鼻部症状进行疗效。此外，针对免疫治疗的远期疗效评估往往在疗程结束的2年后随访进行。
六、过敏性鼻炎该如何预防？
1
饮食调理：
在饮食上应该尽量温热清淡，避免生冷刺激的食物，对于过敏食物一定要禁食。
2
加强锻炼：
加强体育锻炼是预防疾病的有效措施，提高身体素质。
避免接触过敏源。避免和过敏源接触，是预防过敏性鼻炎发病最有效的措施，在春季柳絮花粉纷飞的季节，要尽量避免儿童外出，也不要将衣物、被褥等放到户外晾晒。家里不要饲养猫、狗等宠物，不要使用羽毛制品和地毯，最好不要在家中吸烟。另外，要规律的生活习惯，早睡早起，做好保暖工作，避免冷空气的刺激，避免着凉。
七、总结
过敏性鼻炎给患者带来的困扰是比较大的，因此，如果发现疑似过敏性鼻炎的症状，一定要及早到医院进行检查，明确过敏源，积极地进行防治。
延安大学咸阳医院
（景晓娟 任静鸽）
参考文献 [1]秦雅楠，孙玉霖，王琳，等.青岛地区变应性鼻炎患者变应原分布 特点及发病相关危险因素[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020，34(1)：36-40.
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