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★国家医保局：发布《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》
01国家医保局：发布《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》
1月11日，国家医保局发布《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》。
解读：依据“两定办法”，正式运营3个月、满足若干基本条件的医疗机构和零售药店可以通过申请签订医保协议纳入医保定点管理。“两定办法”明确了协议签订的基本条件和流程，对协议主体的权利、义务和责任进行了详细规定，特别是对协议中止和解除的情形给出了明确的界定。此外，“两定办法”规定，互联网医院可以与其依托的实体定点医疗机构签订协议并报统筹地区医保经办机构备案后，其提供服务产生符合规定的相关费用由统筹地区医保经办机构与定点医疗机构结算。
解读：《意见》明确，两年左右基本建立公安政务服务老年人长效机制。《意见》共提出6方面、16项具体措施。《意见》指出，将强化基础信息保障，包括为相关部门和社会机构提供基础信息核查及身份认证服务，配合有关部门加快推进居民身份证与健康码、社保卡、老年卡、医保凭证等信息互联等。
1月15日，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室发布《全国药品集中采购文件（GY-YD2021-1）》公告，第四批国家组织药品集中采购和使用工作将开始。
解读：在第三批结束一个月后，第四批国家药品集采正式启动。联合采购办公室将于2月3日接收申报材料，并与企业确认供应地区。根据媒体统计，第四批集采45个药品合计最高采购额超过250亿元，其中9个品种均超过10亿元。
解读：《意见》明确，山西省养老机构可按规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等，并将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。到2022年，山西省养老机构基本能够以不同形式为入住老年人提供必要的医疗卫生服务。
解读：《清单》范围涵盖投融资、用地、人才引进、岗位聘用及薪酬职称、医保政策、大型医用设备配置和药械使用、科研等七大方面政策。其中，在医保政策方面有8项，包括福建省将在诊疗支付方面给予区域医疗中心倾斜支持；省级医保经办机构根据区域医疗中心改革需求，对结算方式、信息系统等进行相应的调整维护等内容。
1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议强调，2021年医保工作要坚持稳中求进工作总基调，重点抓好以下工作：健全重特大疾病医疗保险和救助制度；建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制；建立健全基金监管长效机制；深化医药服务价格改革等十项工作。
1月12日，国家医保局表示，2020年全国基本医保参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上，生育保险参保人数2.4亿人，建立了世界最大的全民医疗保障网。基本医保基金收入2.4万亿元，支出2.1万亿元，累计结存3万亿元。
1月12日，国家卫健委表示，社区医院建设工作已在各地推开，目前已有600多家基层医疗机构达到社区医院标准。为提升基层医疗服务能力，2019年以来，国家在河北、河南、湖北、江苏等20个省（区、市）开展社区医院建设试点。在部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院的基础上，健全科室设置、完善房屋、设备、人员等资源配备，达标后加挂“社区医院”牌子。
1月13日，重庆市卫健委表示：近年来，重庆在全市范围内大力推广一用的电子健康卡，目前，重庆全市累计发卡电子健康卡812万张，用卡日均30万人次。凭电子健康卡不仅可在医院“亮码入院”，还可进行挂号、取药、查报告等全流程就诊。
截至目前，安徽全省已设立互联网医院27家，“智医助理”覆盖全省基层医疗卫生机构。其中，为了让患者体验优质高效的医疗服务，有的医院在线上开启互联网医院“线上诊间”，有的医院在门诊处开辟“互联网医院”线验区，缓解患者“排队两小时，看病5分钟”的就医痛点。
国家医保局通过推动医保支付制度改革，影响医院对现代医疗管理制度和分级诊疗制度的建设。医保制度是龙头制度，医保制度的变化将影响其他各项制度的改革。国家医保局成立以后正式推动了DRG预付费制度改革，未来将是医保支付的主要手段。通过DRG付费的制度改革，引发了医疗各个方面改革的深入推进，其中就包括医院信息化建设。DRG的实施还有大量场景需要信息化支撑，最终的目的在信息化、数据化、智慧化的支撑下实现医院内部运营管理机制的改革。
进入新的发展阶段，要准确把握推进医保工作的基本思路。新发展阶段医保工作必须有新定位，要准确把握推进医保工作的时与势；要准确把握推进医保工作的基本思路；要准确把握推进医保工作遵循的原则。医保工作必须认真贯彻落实新发展理念，把创新作为医保发展的根本动力，把协调作为医保发展的内生特点，把开放作为医保发展的新引擎，把共享作为医保发展的根本目的。医保工作必须主动融入新发展格局，医保要助力新发展格局中的优化资源配置；要参与新发展格局中的风险防范；要为推动新发展格局提供人才支撑；要对接新发展格局中的供给侧结构性改革。
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