信息来源：互联网   发布时间：2021-04-05

葵なつ

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最新出炉！数读全国三级公立医院「国考」成绩葵なつ

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近日，国家卫生健康委印发《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》 （以下简称为《通报》），主要将2019年度西医类三级公立医院绩效考核国家监测分析情况进行详细通报。

图源：国家卫健委

据了解，2020年国家卫生健康委联合相关部门继续组织三级公立医院绩效考核工作，最终完成2413家三级公立医院绩效考核国家监测指标分析工作，并对290家数据质量存在较明显问题的医院 （其中，西医类171家、中医类119家），核减其相应绩效考核指标得分。

《通报》针对通过绩效考核工作发现五大主要问题进行了详细列举，具体内容如下：

一、三级公立医院发展不充分问题逐步改善，但不平衡的问题仍然突出。

从绩效考核数据看，三级公立医院医疗质量安全、运营管理水平不断提升，持续发展机制不断健全，发展不充分的问题正在逐步改善。但区域间发展不平衡的问题仍然突出，主要表现在：从区域发展看，华北、华东、中南地区以及西南的四川和重庆三级公立医院整体指标较好，东北、西北、西南地区 （除四川、重庆外）整体偏弱。

医疗服务能力、科研项目经费、紧缺医师配备、信息化建设等方面也呈现较为明显的两极分化趋势。

例如，西藏的出院手术患者四级手术占比不足10%，黑龙江、辽宁、西藏、吉林等地的低风险组死亡率明显高于全国平均水平，CMI值排名前20的三级公立综合医院集中在北京、上海、江苏、浙江等地；新疆生产建设兵团、黑龙江、内蒙古、河北儿科医师占比相对较低，新疆生产建设兵团、宁夏、甘肃、湖南的精神科医师占比相对较低，西藏自治区、新疆维吾尔自治区医护比未达目标值。

二、住院患者跨省异地就医现象仍然存在。

分析全国三级公立医院2016年至2019年病案首页数据，2019年全国三级公立医院异地就医患者588.2万例 （按照患者工作地和居住地判断患者是否为异地就医），占年度出院患者的6.74%，较2018年基本持平。

据统计，流出患者数量最多的省份仍然为安徽、河北、江苏、浙江和河南，流出患者人数有所增长，但河北、浙江、河南的患者流出率 （流出本省的异地就医住院患者占全国异地就医住院患者的比例）有所降低；流出患者占本省住院患者比例最多的省份仍然为西藏、安徽、内蒙古、河北和甘肃。

此外，住院患者流入最多的省份前5位依然是上海、北京、江苏、浙江和广东，共占全国异地就医患者的52.7%，与2018年相比下降了0.9个百分点。

其中，北京、江苏、广东的异地患者流入率 （跨省流入的异地就医住院患者占全国异地就医住院患者的比例）有所下降，浙江收治全国异地患者的相对位次由2018年的第五位上升为2019年的第四位; 流入患者占本省收治住院患者比例最多的省份分别为上海、北京、天津、宁夏和重庆。

三、运营效率有待进一步加强。

据了解，2019年，295家医院医疗盈余率 （即收支结余）为负的三级公立医院中，部分医院的人员经费占比超过40%。

此外，39.04%的医院资产负债率大于50%，在化解公立医院符合规定的长期债务的同时，完善落实公立医院补偿机制、调整收支结构、加强运营管理的任务仍然艰巨。

四、内部管理水平有待进一步提高。

• 一是在信息化建设方面，仍有316家三级公立医院的电子病历应用水平未能达到3级。
• 二是部分医院大型仪器设备管理尚不规范，还没有建立大型医用设备管理台账、制定大型医用设备预防性维护保养计划。
• 三是在临床用药合理性方面，西藏、陕西、安徽、上海、湖北、江苏、广西、海南8个省份平均抗菌药物使用强度 （DDDs） 仍高于40，其中广西和陕西以及部分医院抗菌药物使用强度呈上升趋势； 基本药物采购品种数占比同比略有上升，但距离国家对三级公立医院基本药物配备品种数量占比60%的目标存在差距； 临床药师占卫生专业人员比例为3.90%，且存在区域差异。
• 四是在高值医用耗材使用方面，2019年三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%，较上年呈增长趋势，需要进一步加大对药品、卫生材料、检查检验费用的管控力度。
• 五是医务人员积极性有待进一步调动。 2019年度医务人员满意度为78.76分， 虽然较上年有所提升，但整体仍然偏低。

五、临床带教师资的培养有待加强。

2019年全国三级公立医院临床带教教师和指导医师人数62.82万 （占医师总数的69.46%），其中，接受省级及以上教育教学培训且取得培训合格证书的人数为18.56万，占比约为29.55%，与医院教育培训学员之比为1:7.42，临床师资的培训培养力度不够。

Editor

作者

好医生-闫妍

Source

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国家卫健委

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