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年轻人卒中发病率逐年攀升，与之相比，急性心肌梗死（AMI）发病率仍维持在较稳定的水平。
这一分析结果指出的问题引发热议：心血管危险因素是否是年轻人卒中发病率增加的主要原因？
该研究结果由来自科罗拉多大学医学院（University of Colorado School of Medicine）的Michelle Hu Leppert教授于近日举行的2020年欧洲卒中组织和世界卒中组织联合大会 [European Stroke Organization-World Stroke Organization (ESO-WSO) Conference 2020]上发布。
卒中和AMI常被认为存在相互联系，因为两类疾病有着诸多共同的心血管危险因素。
在该项研究中，研究人员假设，如果心血管危险因素导致年轻人卒中发病率增加，那么在这一人群中，AMI的发病率也应该有同样的上升趋势。
为了验证这一假设，团队回顾性分析了PharMetrics Legacy数据库中10％的随机样本，纳入其中年龄介于15~44岁之间的参与者；研究主要终点为卒中和突发AMI。
该项分析最终纳入约300万患者，研究人员将参与者分为3个年龄组：15~24岁、25~34岁、35至44岁。
分析结果指出
在25~34岁年龄组中，卒中的发病率在10年间增加了48%；在35~44岁年龄组中，卒中发病率在10年内增加了28%。
研究人员还按性别对人群进行了分析：35~44岁男性卒中发病率10年增加34%（P=0.03）；25~34岁女性卒中的发病率10年增加59%（P=0.02）。
但数据分析同时显示
任何年龄段的男性、女性，其AMI发生率均无统计学上的显著变化。
该分析结果与国家住院样本（the National Inpatient Sample）数据库结果相似，国家住院样本数据显示，在年轻成年人群中，卒中住院率10年内增加了40％。
Leppert教授谈道，“年轻群体卒中高发已成为全球趋势，但其发生原因至今还不明确。”
针对年轻人群的卒中相关研究由来已久，2017年发表的一项研究即指出，与老年人群相比，卒中在年轻人群中的发病率逐年攀升，在因卒中住院的年轻人中，心血管危险因素的出院诊断随着时间的推移而增加。数据提示，年轻人心血管危险因素的患病率正在上升。
但新近公布的这项分析结果从另一个方面指出了年轻人的健康问题。针对这一结果，研究团队认为，虽然AMI通常是由心血管疾病引起的，但在年轻人群中，导致卒中的原因可能很多，包括非心血管危险因素，由非心血管危险因素引起的卒中比例可能正在增加。
当然随着技术的发展，卒中发现率、诊断率的提高也可能导致发病率的显著增加，此外公众对卒中症状的认识提高也是发病率数据增加的一个因素。
也有研究者指出了该分析的不足之处，如该研究使用ICD-9编码来判定卒中，但这一指标并无法揭示卒中的病因。此外，纳入参与者的种族组成等信息不明，因此样本是否偏向于卒中和AMI发病率不同的族群也未可知。
“相关研究结果呼吁要采取行动，尽早诊断并治疗如高血压、糖尿病、血脂异常等疾病，校正吸烟等危险因素”，研究团队指出，“目前的研究结果均证明，针对此类危险因素的积极干预措施可以降低卒中的风险！”
应积极识别年轻人群中的传统危险因素，并强调严格的危险因素控制目标，不断提高公众对卒中风险以及危险因素控制重要性的认识。
与老年人群相比，卒中在年轻人中虽不常见，但它产生的影响却是长期的。进一步探索心血管、非心血管危险因素对年轻人群中的影响，对未来一级、二级预防工作的开展具有重要意义。
本文转载自中国医学论坛报今日循环
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