说说糖耐量试验
学生文具产品质量安全关乎未成年人健康。不久前，国家标准化管理委员会发布新修订的GB21027-2020《学生用品的安全通用要求》国家标准。作为我国文具新标准体系的重要基石，该标准从安全首映电影
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当空腹血糖偏高，又未达到诊断糖尿病标准时，大夫常常会要求病人进行糖耐量试验（OGTT），那么什么是糖耐量试验？糖耐量试验怎么做？又该怎么看结果呢？
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人体对摄入的葡萄糖的处理调节能力称为“葡萄糖耐量”。
正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围，即使一次摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性升高，并且很快（2-3小时）便可恢复到正常。
当人体存在胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力下降，这种现象称为糖耐量异常。
OGTT就是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对葡萄糖的调节能力，判断被检测者是否存在糖调节异常及糖尿病。
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那么，糖耐量试验是怎么做的呢？
葡萄糖耐量试验应该在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹时进行，首先是75g无水葡萄糖溶于250-300ml温水中（如果是儿童服糖量则按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g），受试者5-10分钟内饮完，然后定期测量血液中的葡萄糖含量。
从喝第一口开始计时，一般是检测空腹及服糖后半小时、1小时、2小时这几个时间段的血糖数值（必要时还要检测3小时的血糖）。
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接下来我们来看看糖耐量试验的结果怎么解读？
正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/l左右，餐后0.5-1小时达高峰，但不超过11.1mmol/l；餐后2小时血糖在3.9-7.8mmol/l（不超过7.8mmol/l），餐后3小时血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1mmol/l）。
当静脉血空腹血糖＜6.1mmol/l，OGTT2小时血糖＜7.8mmol/l，说明人体对葡萄糖的调节能力正常，视为正常。
当空腹血糖介于6.1-7.0mmol/l，OGTT2小时血糖＜7.8mmol/l，说明人体对空腹血糖调节能力轻度减退，但对进食葡萄糖后的调节能力尚好，称为空腹血糖受损。
当空腹血糖＜7.0mmol/l，OGTT2小时血糖在7.8-＜11.1mmol/l之间，说明人体对进食葡萄糖后的调节能力轻度下降，已达到糖耐量减低的诊断标准。
当空腹血糖≥7.0mmol/l，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/l时，说明人体对进食葡萄糖后的调节能力明显下降，已达到糖尿病的诊断标准。
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那么在做糖耐量试验的前后，我们都要注意些什么呢？
① 急性病变或应激情况，如炎症、严重肝病、心梗、脑血栓、酮症等情况，不主张做糖耐量试验；
② 糖耐量试验前3天要保证每天不低于200-300g碳水化合物摄入；过分节食可造成人为的“糖耐量减低”；容易出现假阳性。
③ 糖耐量试验前1天晚上8点钟后不许进食，空腹时间需达8-10小时，糖耐量试验之前可以喝水，但要有充足禁食时间，尽量在早上8点前抽空腹血糖。
④ 糖耐量试验前需停用可能影响血糖的药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿药、磺胺类药物、β受体阻滞剂、避孕药等3-7天，以免影响糖耐量试验结果。
⑤ 检查前，保持心态平和，避免情绪激动，因为情绪激动可使交感神经兴奋，引起血糖升高。
⑥ 糖耐量试验流程是空腹抽血后，一次性在5-10分钟之内喝完配好的糖水，如中间吐掉，试验即不准；整个试验期间不可吸烟、喝茶及咖啡等刺激性饮料，不要做剧烈的运动。
⑦ 抽血后应尽快送检，避免影响血糖结果的准确性。
空腹血糖受损和糖耐量减低都属于糖尿病前期，如不加以干预、任其发展，很可能会发展为糖尿病。所以当发现糖调节异常时我们一定要重视起来。
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本文转载自公众号爱心脏，作者陈惠华医生
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