为消灭宫颈癌助力！中国首次多中心大样本宫颈癌筛查结果在京发布
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1月10日，中国首次多中心大样本子宫颈癌筛查随机对照临床研究结果在北京发布。该项目历时3年，共纳入60732名妇女，为解决全国几亿适龄女性的子宫颈癌筛查难题迈出了关键一步。
宫颈癌可防可控可治
宫颈癌是威胁女性健康的主要杀手，中国工程院院士、北京协和医院妇产科名誉主任郎景和介绍，最新数据显示，2020年全球范围内宫颈癌新发病例60万，死亡34万，亚洲占一半左右。其中，我国宫颈癌死亡率已占到全球的20%，带来了巨大的疾病负担。不过，宫颈癌又是可以预防的，是目前唯一能找到明确病因的恶性肿瘤。全球医学界已经达成共识--子宫颈癌源于HPV（人乳头瘤病毒）感染。
2018年5月，世界卫生组织在世界卫生大会上发出“全球消除子宫颈癌”的总动议。2020年11月，世界卫生组织发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》，提出2030年阶段目标：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，70%的成年女性至少在35岁和45岁接受两次高准确度子宫颈癌筛查，90%确诊子宫颈癌前病变或浸润癌的女性接受规范治疗或管理，即“90-70-90”三重干预目标。该《战略》的发布，标志着全球各国首次承诺消除一种癌症，其目标的实现需要全人类的共同努力。
历时3年，60732名女性参与筛查
不过，目标虽然美好，我国宫颈癌防治形势却不容乐观。当下，中国宫颈癌发病率有一些上升趋势，特别是在农村，宫颈癌的死亡率在攀升，不容乐观，建立一套完善的预防、筛查、治疗、康复体系迫在眉睫。为了拿到优质的循证医学依据，为权威部门提供政策参考，由郎景和院士和中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授主持，全国41家三甲医院及县区级妇幼保健机构共同参与的大型子宫颈癌筛查在全国展开。
乔友林教授介绍，该项目历时3年，基于国家“两癌”筛查项目点，将全国按照地理位置分为7个大区，共选择11个农村和9个城市筛查项目点，每个项目点约有3000名年龄35~64岁的女性纳入研究，共纳入60732名女性，随机分组采用高危型HPV检测、细胞学或醋酸/碘染色肉眼观察（仅农村地区）筛查方法，进行首次基线筛查和24个月后随访筛查。
研究结果表明，在我国基层医疗卫生机构现有服务能力条件下，采用高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测作为子宫颈癌初筛技术，具有较好的筛查效果与成本效益，是满足我国妇女子宫颈癌筛查巨大服务需求的最优选择，优于传统的细胞学和醋酸/碘染色肉眼观察筛查技术。同时，卫生经济学评估结果显示，在农村地区每3~5年进行低成本高危型HPV检测，即基于杂交捕获原理的快速HPV检测方法，以及在城市地区每5年进行高危型HPV检测，即基于PCR的高危型HPV分型检测方法，投入的成本最小、收益最大。
由基层医务人员完成，数据真实可信
特别提出的是，本次所有现场筛查和随访工作均由基层医疗卫生机构的医务人员完成，能够充分代表目前我国基层医疗卫生机构的服务能力和临床诊断水平。研究结果已于2020年12月30日在JAMAOncology在线发表。
在全球加速消除子宫颈癌的时代背景下，在制订子宫颈癌综合防治计划之际，项目的完成提供了重要的科学证据。专家指出，根据我国各地区经济发展水平及服务能力等因素，可将子宫颈癌的防控整合到综合公共卫生服务体系框架中。
国家卫健委妇幼健康司副司长宋莉介绍，早在2009年，中国就将农村妇女宫颈癌检查列入国家重大公共卫生服务项目，在全国范围内推动宫颈癌筛查工作，目前已累计开展宫颈癌免费筛查近1.2亿人次。不过，当下我国HPV疫苗的应用尚未普及，宫颈癌筛查人群覆盖面还有待提高，未来，我国将进一步加强宫颈癌三级预防，加强对宫颈癌防控科学知识和科学信息的传播，努力让广大妇女都能够作为自身健康的第一责任人，切实地从“要我查”转变为“我要查”。同时更加关注重点地区和重点人群，不断提高宫颈癌防治服务能力。
“消除子宫颈癌目标的实现仍面临诸多挑战，但是在世界各国共同努力下，通过合力构建人类卫生健康共同体，人类终将实现没有子宫颈癌的美好愿景！”郎景和说。
文章转载自北京日报客户端，记者杨绪军。
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