出生仅400克！湖南最轻“巴掌宝宝”活下来了！
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400克有多重？一个大苹果？一瓶没装满的矿泉水？在湖南省妇幼保健院，这是一名新生宝宝的重量。
5月24日，湖南省妇幼保健院手术室剖宫产娩出一个胎龄仅25周+5天，体重仅400克的超低出生体重儿。经过15个学科80余名医务人员169天的救治后，“巴掌宝宝”的体重增至3000克，身体状况达到出院标准，11月10日顺利出院。据悉，这是湖南省成功救治的出生体重最低、全国成功救治的出生体重并列第二低的超早产儿，我国超早产儿的最低出生体重纪录为370克。
15个学科80余名医护帮巴掌宝宝闯关
“在生命面前，被需要的感觉真好”
“巴掌宝宝”的妈妈35岁，系高龄产妇，孕期有妊娠期高血压，因“胎盘早剥、宫腔积血”进行剖宫产，这一胎是胚胎移植术后艰难保胎至今的珍贵儿。
宝宝出生时只有成年女性巴掌大，全身皮肤吹弹可破，血管隐约可见，透过薄薄的皮肤甚至能看到微微跳动的心脏……第一次见到这个小生命时，湖南省妇幼保健院医生刘江玲默默为她捏了一把汗：她实在是太小了，体重太轻了，身体发育也存在特殊情况，湖南省内类似救治经验很少，甚至在国内也很罕见。这么小的孩子怎么活下来？无数困难摆在医护人员面前。
入住高级温箱，模拟子宫内环境，严格的体温管理、呼吸道管理，精确到零点几毫升的药物计量和失血量计算……湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬第一时间成立科室救治小组，每天集体查房，制定详细的诊疗方案和应急救治预案；护理团队由科室护理骨干组成一对一特护团队，对“巴掌宝宝”进行24小时专人护理。
在住院中，宝宝经历了“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、支气管肺发育不良、肺动脉高压、颅内出血、新生儿肺炎、动脉导管未闭、真菌感染、急性坏死性小肠结肠炎、早产儿代谢性骨病、早产儿视网膜病、巨细胞病毒感染”等病症，给予了呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持、眼科手术等治疗，涉及新生儿科、眼科、耳鼻喉科、医学遗传科、妇产科等15个学科、80余名医务人员。
“最让我揪心的是7月15日那天，也是宝宝出生的第52天，她出现了便血等症状，经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。严重者需要手术治疗，而手术对此时的宝宝来说甚至是致命的打击。”冯彬彬说，还好最后保守治疗成功了。
看着“巴掌公主”体重一天天的增加，呼吸机参数一点点的下调。从当初的奄奄一息，到第一声啼哭，第一次睁眼看世界，第一次抓住父亲的手……“巴掌公主”的管床医生刘江玲感叹，“在生命面前，被需要的感觉真好。”
“康康能够顺利度过呼吸关、喂养关、感染关、营养关等难关，有医护人员的努力，同时也缘于康康自己顽强的生命力与救生欲，更因为康康的父母从未放弃她，成就生命奇迹，这三者，缺一不可。”冯彬彬表示。
我国成功救治500克以下新生儿不到10例
“希望早产儿救得越少越好”
400克的“巴掌宝宝”是湖南省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。
全国最小体重超早产儿出生在2018年12月，怀有双胞胎的杨女士孕24周早产，先落地的姐姐仅有370克，后出生的妹妹也不过480克，370克刷新了我国超早产儿的最小出生体重纪录。
2018年11月，深圳宝宝“小海草”在妈妈肚子里仅待了23周零6天就出生了，出生体重只有400克，创下深圳存活的体重最轻早产儿纪录。
2018年11月，31岁的广州孕妈25周时早产生下龙凤胎，出生时两姐弟仅465克和670克，该案例刷新了广医三院成功救治早产儿最低体重记录，也是广州成功救治的早产儿最低体重记录。
2020年11月，河南宝宝“小早早”孕26周出生，体重仅有500克，刷新了河南省救治成功最低体重早产儿的记录！
……
健康时报记者整理媒体报道发现，2006年至今，我国成功救治500克以下超低出生体重儿的总数不到10例。
“能抢救多小、多早的早产儿不是最终的目的，事实上这样的孩子我们希望救得越少越好。”冯彬彬说，“用一句俗话说，我们更加希望每个孩子都能‘十月怀胎，一朝分娩’，平安地长大。”
高龄产妇要提前预防避免早产
近些年，二孩政策放开，35岁以上的高龄产妇越来越多。高龄本身并不是导致早产的主要原因，只是高龄孕妇常合并高血压、肾病等内科疾病，如果病情在怀孕前控制稳定，一般是可以怀孕的，只是在怀孕时病情可能会变坏，且产生并发症。即使怀孕前没有上述疾病，高龄孕妇在怀孕期间也容易出现糖尿病、妊高症等。病情严重，影响母亲或胎儿的生命安全时，会提早生产。
避免早产需要提前做好准备，冯彬彬提醒，女性在怀孕前应做好优生优育的咨询，选择最恰当的时机怀孕；做好孕前检查，通过提前的检查可以保证精子和卵子的质量，胎儿早产和缺陷的几率也会大大减少；调整生活节奏，饮食起居要正常，最好能规律性的锻炼；怀孕之后按照国家要求规范产检，遵循医生的意见进行合理的保胎，避免早产的发生。
相关阅读：世界最小存活婴儿仅重245克
据美联社报道，美国加州圣迭戈一家医院2019年5月29日透露，在该院出生的一名女婴被认定为世界上最小的存活婴儿，该名早产5个月的婴儿出生时体重只有8.6盎司(约245克)。
夏普玛丽波奇妇女新生儿医院在一份声明中表示，这名女婴名叫赛比耶(Saybie)，23周零3天时出生，在新生儿重症监护病房待了近5个月后，于本月回家，体重5磅(约2公斤)。
赛比耶的母亲在医院发布的视频中描述了孩子出生的过程，称这是她生命中最可怕的一天。当天她在医院得知自己患有妊娠高血压，需要迅速分娩。她告诉医疗专业人员，她认为女儿不会存活，因为赛比耶只有23周，而婴儿通常在40周出生。医生告诉她和她的丈夫，他们还能和孩子再相处一个小时，但一小时变成了两小时、一天、一周……
根据爱荷华大学的“最小婴孩”登记表显示，赛比耶是世界上有史以来最小存活婴儿。爱荷华大学儿科学教授爱德华贝尔表示，该登记表仅包含已提交和医学证实的婴儿，不能排除那些没有向登记处报告的小婴儿。
本文转载自健康时报，记者刘玫妍 湖南省妇幼保健院 王娟。
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