钙离子拮抗剂在降压中的应用
14日，为期三天的2020年度国家医保药品目录准入谈判工作在北京正式启动。此次谈判涉及到癌症、精神疾病、眼病、儿科等药品品种。 8月17日，国家医疗保障局发布了《2020年国家医保药品目录调整重筑人生
钙离子拮抗剂在降压中的应用重筑人生
钙离子拮抗剂是一种非常重要的降压药，我国有一半以上的服药高血压患者服用此药。钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
其中二氢吡啶类，即地平类用于降压较多。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，如维拉帕米主要用于心律失常治疗，硫氮卓酮主要用于冠心病心绞痛的治疗。今天我们主要谈谈二氢吡啶类降压药在临床中的应用。
钙离子拮抗剂的作用机理，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。
第一代的钙离子拮抗剂-硝苯地平，又称心痛定，为短效降压药，服用后血压很快降低，作用持续时间短，一般每天需服用3次，并且两次服药间血压可能会上升，很难做到24小时有效控制血压。而且由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛、心跳快、面红、不容易坚持治疗。
所以建议大家尽量不要长期、大剂量服用短效的钙离子拮抗剂，我们可以加用β－阻滞剂以加强疗效，减少副作用。
第二代钙离子拮抗剂-硝苯地平缓释片/硝苯地平控释片，通过给短效药物穿上一件特殊的外衣，达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。
但患者的胃肠道功能可能影响药物的疗效，所以此类药不能掰成两半服用。
第三代钙离子拮抗剂的代表药物-苯磺酸氨氯地平，是分子本身长效的钙离子拮抗剂。它的半衰期长达35—50小时，因此不需要使用缓释或控释剂型，就可以做到每日服用一次，24小时平稳控制血压，并且它的疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。另外，由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次不会造成血压升高。
二氢吡啶类钙离子拮抗剂的常见不良反应:主要与其作用机制相关，常见的有面部潮红，头痛，多尿，便秘，胫前及踝部水肿，心动过速。
需要注意的是，钙剂与钙离子拮抗剂不矛盾。老年高血压患者在服用地平类降压药的同时，服用钙剂有助于降低血压。补充钙剂还能抵消高盐膳食对自发性高血压的致高血压作用。
本文转载自爱心脏，作者李霞医生
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