国家卫健委：大型医院巡查进入倒计时！
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作者：赛柏蓝
01 大型医院巡查进入冲刺阶段
倒计时！上一轮为期3年的大型医院巡查将于6月底前结束。
2019年，国家卫健委发布《大型医院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》（下称《通知》），巡查重点包括党建建设、行业作风建设、运行管理制度建设方面。巡查自2019年11月启动，于2022年6月底前完成。
如今，时间到了五月，距离本轮全国大型医院巡查结束还有一个多月时间。
按照规定，参与本次巡查的原则上为二级以上公立医院，每所医院巡查天数原则上不少于7天。巡查重点聚焦于党风廉政、行业作风、运行管理等三大领域，均为近年来行风问题高发、机制建设薄弱的重点区域。
据了解，与医药企业、医药代表有直接关系的巡查内容主要为医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。
主要内容包括，是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；是否对医院内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。
面对大巡查，相关医院往往会加强监管，各项工作的要求都会更加严格。例如有媒体报道称，此前有医院巡察组入驻时期，正好赶上药事会，100多个品种，初筛只过了一半，最终过会的只有10多个，极其严格。
除药事会外，医生的处方习惯都可能会因巡查有所改变，超适应症用药减少，向指南推荐的标准用药方式转变。
《医药代表备案制》等政策的落地情况也是医院巡查工作的重点之一，有医院在巡查后强调，禁止任何代表在工作时间进入科室。随着大型医院巡查力度的增加，各大医院对于医药代表的“防范”等级也在不断升级。
在此背景下，药企产品的入院和医药代表的推广工作都受到一定程度的影响，难度加大。
有消息称，此前某知名药企为了配合国家的检查，避免给医院、客户带来麻烦，暂停科室PE活动，暂停主办活动，代表减少在门诊、医院的拜访或者等候，可以利用跟台机会和院外沟通机会沟通。
曾有业内人士感慨，大型医院巡查这三年药企和代表的工作都不容易。如今大型医院巡查接近尾声，但这显然并不是结束。
02 大批药企受影响
本轮全国大型医院巡查工作将于2022年6月完结，而目前仍在进行的还有2021年国家卫健委、国家中医药局还指制定发布《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》（下称《计划》）。
《计划》指出，2021年至2024年，要集中开展整治“红包”、回扣专项行动，加大监督检查、执纪执法力度，对违反行业纪律的医务人员，批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批，对涉嫌利益输送的各类机构，严肃惩处、移送线索、行业禁入，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。
近日，国家卫健委发布《开展2022年度全国民营医院专项巡查行动》的通知，要求对全国各级民营医院开展为期一年的专项巡查行动。根据要求，此次巡查要实现辖区内二级以上民营医院和50张床位以上民营医院全覆盖。经粗略估计，至少覆盖13000家民营医院。
今年以来，国家连发数文强调医疗反腐工作是重中之重。预计下一步，医疗机构各项工作的高标准严要求还将持续。
一位不便具名的专家向赛柏蓝表示，大型医院巡查的影响并不局限于巡查，更重要的是在全面加强监管的态势下，医院面对压力相应的自我严格要求。
从历次医院巡查经验来看，一般会有三项重点巡查内容，首先是是否存在骗保情况，其次是医院价格行为是否规范，最后是是否存在医院服务、产品滥用情况。
值得注意的是，以往专家组巡查的过程中，没有明确的标准来界定第三点，不过随着DRG/DIP医保支付改革制度的逐步推进，专家组可以结合DRG/DIP相关标准进行比价，确定医疗机构在相应病种的质量过程中是否超出规定费用。
上述专家指出，据观察，以往医保局与医院结清费用的频率是一年一次，而随着DRG/DIP制度的推进，医保局将结算费用的时间压缩至一季度一次甚至一月一次。医院对于费用控制的自由度也从年压缩到月，压力提升，层层传导下，医生在用药的过程中也更加追求性价比。
医院收紧用药，自然将影响企业的产品推广，企业营销压力增大。
目前，DRG/DIP医保支付改革尚未全面落地，仍在逐步推进的过程中。巡察组在各大医院巡查，同时也能够收集更多数据、情况，进而推动医保支付改革的落地。
此外，前述专家指出，监管趋严，医疗机构在前车之鉴的影响下，选择药企作为供应商时标准会更加严格，对新供应商的纳入会更加谨慎，另一方面也可能会对已有供应商进行筛选，从产品质量、供应保障等角度设立KPI进行考核。对企业来说，其产品进院的难度也随之提升。
总体而言，虽然目前全国医院大巡查即将结束，但需要看到的是在大巡查背后的长远规律。大巡查对的影响并不局限于巡查时期，未来从严监管的趋势不会改变，医疗机构在多种因素的影响下也会不断向规范化发展。
企业只有明晰行业的发展方向，提升旗下产品实力，规范化发展才能拥有长久未来。
附：
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